补好的牙，小心翼翼呵护了几个月，结果某天只是刷个牙、吃个苹果、嚼颗糖，甚至没有任何外力，补牙材料就说掉就掉了……到底是什么原因?

　　补牙材料为什么会掉?

　　01牙齿原因

　　出现继发龋：如果口腔卫生不到位，在已经补过的牙齿上，补牙材料的边缘或底部的天然牙可能出现新的龋坏，就是继发龋。继发龋会破坏牙体与补牙材料的贴合面，粘接紧密性变差，材料就容易脱落。一般补牙边缘出现黑线，基本就是继发龋的信号。

　　龋坏范围大：如果牙齿龋坏范围很大，剩余牙体组织较少，补牙材料没有足够支撑，固位力较差，补牙材料就容易松动脱落。若是严重龋坏到残冠甚至残根，且补牙材料频繁脱落，一般就不建议反复补牙了，优先考虑嵌体或牙冠修复会更合适。

　　死髓牙更脆弱：做过根管治疗的牙齿，由于失去了营养供给，会变得脆弱易裂。在咀嚼时很容易造成牙齿折断，进而导致补牙材料脱落。

　　位置特殊：后牙磨牙承担日常绝大部分咀嚼力量，相比前牙，补牙材料脱落概率更高。还有邻面龋，牙齿两个面同时缺损，咬合时受力复杂，应力集中，反复的咬合拉扯会破坏补牙材料与牙体的黏结界面。

　　02使用习惯

　　再好的补牙材料也怕“硬碰硬”。补完牙短时间内，材料还没完全达到最佳强度，如果经常啃咬硬物(如骨头、坚果、开啤酒瓶盖等)，或常吃粘性大的食物(如牛轧糖、年糕等)，会加速补牙材料磨损、崩裂、脱落。有夜磨牙习惯的患者，牙齿夜间持续受力，也会缩短补牙材料的使用时间。

　　03材料自然老化

　　补牙材料的使用寿命受多种因素影响，从几年到十几年不等。目前市面上主流的材料有树脂(与牙齿颜色相近)和玻璃离子材料。复合树脂会随着时间推移发生磨损、变色和边缘降解;玻璃离子会逐渐溶解。如果龋坏程度轻、牙位好、口腔卫生习惯良好，补牙材料往往能维持更长时间。

　　04操作技术因素

　　补牙看似简单，实则对医生的操作技术有很高要求。在补牙时(尤其是树脂)，如果唾液污染了操作区域，或洞形没制备好、充填不严密、材料粘不牢，都会严重影响补牙效果。

　　补牙材料掉了怎么办?

　　不要拖延，尽快到院复诊。材料脱落之后，原来的龋洞重新暴露，食物残渣、细菌容易进入，牙齿会蛀得更深，严重可能伤及牙神经。

　　不要试图自己把材料粘回去，脱落的旧材料已经被污染，无法二次使用。

　　医生会重新检查牙体缺损大小，如果缺损已经很大，可能需要做嵌体或牙冠，才能更牢固;如果有继发龋，要先去腐再补牙;如果只是材料掉了，牙齿没再蛀，清理干净后重新补牙就行。

　　怎么让补牙材料用得更久?

　　术后短期护理：补牙后2小时内尽量不进食、不喝水、不刷牙。2小时后可吃温凉软烂食物，短期内避开过冷过热、坚硬、黏性食物，保护补牙创面。

　　日常维护：掌握巴氏刷牙法，每日早晚使用软毛牙刷认真刷牙，每次不少于3分钟。推荐使用含氟牙膏，并配合牙线清理牙缝，并定期洗牙。

　　习惯调整：少吃过硬、过黏食物，有夜磨牙问题的可以定制咬合垫保护。

　　定期复查：补牙不是一劳永逸，每年定期进行口腔检查，尽早发现边缘微小问题或材料磨损情况，并及时处理，才能让补过的牙齿陪伴我们更久。

　　参考资料：

　　[1]、刘强、继发龋的预防与再修复策略[J]、国际口腔医学杂志,、2021.

　　[2]、中华口腔医学会、中国居民口腔健康指南[M]、北京:、人民卫生出版社,、2020.

　　[3]、中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会、复合树脂修复技术指南[J]、中华口腔医学杂志,、2018.

　　*本文仅为科普分享，不能替代专业医疗建议。个体情况存在差异，如有健康问题请及时咨询医疗机构。