说到“智齿”，大家应该都不陌生，它又被称为第三磨牙，是口腔内牙槽骨上最里面的四颗牙齿，分别位于上下颌的两侧，有时候还被称为正畸的“拦路虎”。

　　有人一脸疑惑：“我正畸是排齐前面的牙齿，跟藏在最里面的智齿有啥关系?”也有人满心抗拒：“智齿不疼不痒，非要拔吗?”

　　其实，智齿和正畸的关系，远比大家想象中密切——它就像口腔里的“隐形干扰者”，有时会悄悄破坏正畸效果，甚至让前期努力白费。

　　这4种情况，正畸前必须拔智齿

　　01智齿挤压邻牙，导致牙齿拥挤/移位

　　这是最常见的拔除原因。正畸的核心需求之一一般是“排齐拥挤牙齿”，而智齿作为口腔中最后萌出的牙齿(通常在20岁左右萌出)，由于生长位置特殊、空间有限，很可能会持续挤压旁边的第二磨牙，导致第二磨牙倾斜、移位，进而引发整个牙列拥挤。

　　如果不拔除这颗“肇事智齿”，即使通过正畸排齐了牙齿，后期也会因为智齿的持续挤压，导致牙齿再次拥挤、反弹。

　　小贴士

　　如果通过X光片发现，你的智齿已经顶到邻牙牙根，或者导致邻牙出现龋坏、牙周炎，无论是否正畸，都建议尽早拔除。

　　02智齿阻挡正畸牙齿移动

　　正畸治疗中，医生会根据诊疗方案，让牙齿沿着预设轨迹移动(比如前牙内收、后牙调整咬合等)。比如需要内收前牙改善凸嘴时，智齿的存在会“顶住”后牙，导致牙齿无法顺利移动到理想位置。这种情况，可能需要拔除智齿来为排齐牙齿提供必要的空间。

　　03智齿位置不正，未来存在潜在风险

　　有些智齿虽然目前没有疼痛、没有挤压邻牙，但拍X光片后发现，它属于“埋伏阻生”(完全埋在牙龈下)，或者生长方向异常，未来很可能会萌出、挤压邻牙，甚至引发囊肿、肿瘤等问题。对于这类堪比“定时炸弹”的智齿，医生通常会建议拔除，避免后续出现更严重的口腔问题。

　　04智齿反复发炎，影响正畸进程

　　智齿萌出时，牙龈会形成一个“盲袋”，容易堆积食物残渣和细菌，进而引发“智齿冠周炎”——牙龈红肿、疼痛、流脓，严重时还会导致脸颊肿胀、发烧，影响正常饮食和生活。

　　而正畸治疗期间需要定期复诊、调整矫治器。如果智齿反复发炎，不仅会让你承受疼痛，还会耽误正畸进度。

　　这2种情况，智齿可以保留

　　很多人以为“正畸就必须拔智齿”，其实不然，医生会根据智齿的生长位置、方向、是否影响正畸，以及你的口腔整体情况，综合判断是否需要拔除。以下两种情况，智齿完全可以保留：

　　1智齿生长位置端正、空间充足，能够正常萌出，且与邻牙形成良好的咬合关系，不会挤压邻牙、不会反复发炎，也不会影响正畸牙齿移动;

　　2智齿完全埋伏在颌骨内，与邻牙牙根距离较远，没有任何萌出迹象，经医生评估，未来不会对口腔健康和正畸效果造成任何影响。

　　新桥口腔正畸全周期陪护，全程守护更安心

　　正畸是一场“持久战”，而智齿就是潜伏在暗处的变量因子，从正畸前评估到正畸后摘保持器，每个环节都很重要。作为深耕口腔正畸多年的老牌机构，新桥口腔推出系统化的“正畸全周期陪护服务”，从正畸方案定制到术后长期维养，全程守护，帮你规避风险、减轻顾虑，让正畸的每一步都更有保障。

　　参考资料：

　　[1] 中华口腔医学会正畸专业委员会。中国口腔正畸临床指南，2021

　　[2] 阻生第三磨牙拔除术临床操作规范[J]. 华西口腔医学杂志, 2017

　　[3] 《口腔颌面外科学》(第7版，张志愿、俞光岩主编，人民卫生出版社)

　　[4] 《口腔正畸学》(人民卫生出版社)

　　*本文仅为科普分享，不能替代专业医疗建议。个体情况存在差异，如有健康问题请及时咨询医疗机构。