从事口腔正畸临床工作多年，张程医生经手过不少儿童早矫案例，遇到过很多家长提出的让人啼笑皆非的问题，其中比较具有代表性的包括性别和牙套的关系。

　　“经常有家长问我：‘医生，我听说男孩更适合钢牙套，女孩更适合透明牙套，这是真的吗?’”

　　这种基于性别选牙套的观念，在育儿圈中颇为流行。下面，张程医生将从正畸专业的角度多维度地剖析，解除家长们的这个迷思，帮助大家做出更适合自家宝贝的治疗决策。

　　破除性别迷思：医学证据与临床现实

　　关于“男孩钢牙，女孩隐形”的说法，在正畸专业领域缺乏科学依据。这一观念可能源于以下几个方面：

　　社会文化刻板印象：认为女孩更在意美观，男孩更耐受“钢牙”。

　　选择偏倚：临床上可能观察到更多女孩选择隐形牙套，但这反映的是社会观念，而非医学必要性。

　　在早期，某些矫治器的宣传可能有特定性别偏向。

　　实际上，在正畸治疗中我观察到越来越多男孩主动选择陶瓷托槽或无托槽隐形矫治器，许多女孩基于实用考虑选择金属自锁托槽，看重其效率。

　　从专业上说，功能矫治器的选择完全取决于骨骼问题类型，与性别无关。无论哪种矫治器，如果孩子们不能做好口腔卫生清洁，同时按医生的要求配合治疗，最终难以获得理想的治疗效果，甚至引发龋病、牙周病等并发症。

　　小贴士：正畸治疗都有哪些矫治器?

　　传统功能矫治器(以Twin-Block矫治器为代表)

　　功能矫治器是儿童青少年早期矫治的重要工具，尤其适用于生长发育期的骨性问题。功能矫治器均基于矫正骨骼关系而非单纯排齐牙齿。包括Twin-Block矫治器、Activator(肌激动器)、Frankel矫治器(功能调节器)等，各有其特定的适用范围。以上矫治器的选择完全无性别差异，只取决于颌骨畸形类型及治疗时机。

　　固定矫治器

　　也就是金属托槽，俗称“钢牙”，它是久经考验的高效治疗神器，已有上百年临床应用的历史。能够精准控制牙齿移动、适用范围广泛、经济耐用，对复杂移动和多轴控制能力强。无性别偏好，适用于所有需要精细调整的病例。

　　透明陶瓷托槽

　　是传统金属托槽的美学改进加强版，优势是相对隐蔽，美观度提升，缺点是材质较脆易碎，移动牙齿效率相对较差，可能延长治疗时间。无性别特异性，适合对美观有要求且病例合适的患者。

　　自锁托槽系统

　　是传统托槽的舒适升级版，治疗力量相对柔和、异物感相对较小、舒适度较传统托槽更高、单次就诊时间较短。两样有金属和陶瓷两种材质选择。适用性广泛，无性别偏向。

　　无托槽隐形矫治器(如隐适美、时代天使、悦见等矫治器)

　　美观、透明隐形、可摘戴、口腔卫生易维护、舒适度较高，适用性广泛(某些高难度病例的治疗效率相对传统托槽矫治系统，在治疗周期等方面有一定差异)，无性别偏向。

　　舌侧托槽系统

　　将托槽粘在牙齿内侧，实现从视觉上“隐形”，结构、功能与传统托槽基本一致。其临床优势包括精准控制前牙内收(尤其适用于龅牙、深覆合病例)，可降低牙釉质脱矿风险，适用性广泛，无性别偏向。是相对较晚出现的矫治器类型，费用较高。

　　破除性别迷思：正畸专业视角下的牙套选择

　　事实上，正畸矫治器的选择应基于以下医学因素，而非性别：

　　复杂的颌畸形可能更适合采用托槽矫治器。

　　患者年龄和牙齿发育阶段：混合牙列期与恒牙列期的治疗策略不同，需要采用不同的矫治器。

　　生活习惯和运动需求：经常参加接触性运动的孩子可能需要特别考虑。

　　适度与便利性：无托槽隐形矫治器体积小、易摘戴，治疗体验会更好。

　　美观与隐私：无托槽隐形矫治器与舌侧矫治器都能做到几乎“隐形”，适合对治疗过程美观、隐私要求较高的孩子。

　　经济因素：不同矫治器价格差异显著。

　　给家长的专业建议——

　　基于数千例儿童正畸案例的经验，我建议家长在为孩子考虑早期矫治时，可以参考以下建议。

　　【全面专业评估】在孩子7岁左右时到医院接受一次口腔及颌面部发育的全面评估。医生会综合考虑错颌畸形的类型和程度，面部生长发育潜力，孩子的心理成熟度和配合度以及家庭的经济预算。

　　【让孩子参与选择】小朋友们有自己的想法，他们的意愿也应当被充分尊重。带孩子了解各种矫治器的特点，看实物，甚至与正在使用不同矫治器的孩子交流。能够自主选择的孩子往往在后续治疗中配合度更高。

　　合作是我们正畸治疗成功的关键之一，只有孩子愿意了，治疗才可能取得理想的效果。

　　【考虑长期收益而非短期美观】正畸治疗的核心目标是健康、美观、功能、稳定的和谐统一。有时，最“美观”的选择未必能带来最理想的治疗效果。例如，对于需要精确控制牙齿移动的复杂病例，传统矫治器往往是更可靠的选择。

　　【评估实际配合度】大部分的功能矫治器及无托槽隐形矫治器都是由孩子们自行摘戴的，每天佩戴时间不足会导致治疗停滞甚至倒退，导致疗程延长，无法按时完成治疗。

　　【特定需求的选择建议】在某些特定情况下，不同矫治器的优势更为明显。

　　有特殊需求的孩子，如音乐演奏者(尤其是吹奏乐器)、演讲者或演员，可能更倾向选择无托槽隐形矫治器或舌侧矫治器;需要经常从事对抗性体育运动的孩子，可以定制运动防护牙套，覆盖在固定矫治器上，避免运动损伤。

　　【有过敏史的孩子】极少数对镍过敏的孩子需要选择无镍的矫治器。

　　在正畸学科中，没有“一种矫治器适合所有男孩”或“另一种适合所有女孩”这样的简单法则。每个孩子的口腔状况、生长发育、生活习惯和心理需求都是独特的，牙套类型属于治疗的内容，应当在综合医生的专业评估、孩子实际需求和家庭实际情况等情况去权衡和决策。

　　与其陷入“男孩该用什么，女孩该用什么”的刻板印象，不如与正畸医生深入沟通，制定最适合孩子的个性化治疗方案。

　　性别与美学：将审美差异融入矫治方案

　　那么，男孩和女孩在正畸治疗方案上有没有什么区别呢?其实是有的，主要体现在美学方面。审美趋势随着大众文化变化而改变，以目前的主流审美倾向来看，男孩、女孩在面下1/3的美学考量上主要有如下差异：

　　男孩、女孩面下1/3美学差异

　　男孩：更强调清晰的下颌轮廓，颏部较方正且突出;侧貌轮廓趋于直面型或微凸，鼻唇之间的夹角相对较锐利(90°-95°);下颌角通常呈现出更明显的棱角，角度较小，约为100°-120°，下颌骨较宽，外翻明显;微笑曲线相对平直，上门牙显露量适中。

　　女孩：更强调柔和的下颌线条，颏部略显小巧精致;侧貌轮廓柔和协调，鼻唇之间的夹角相对较钝(95-105°);下颌角较为柔和，角度较大，约为120°-140°，下颌骨相对较窄，外翻不明显;微笑曲线常与下唇曲线平行，上门牙显露量可能更多一点。

　　不同的性别在美学方面的差异反映到正畸治疗方案设计上，就需要医生在结合孩子当前面部整体轮廓的前提下，再纳入如下细节。

　　01拔牙决策：

　　同样程度的牙齿前突，对于女孩可能更倾向于拔牙内收，创造更柔和的软组织轮廓;但对于下颌角宽大显脸方的女性，则更倾向于尽量不拔牙，而是采用推磨牙向后的方式来改善牙齿前突，同时增加面下1/3的高度、增大下颌角，可以一定程度上缓解宽大的下颌角带来的突兀感。

　　而对于男孩而言，可能倾向于不拔牙，保留牙齿对唇部适当的支撑。但对于高角、下颌后缩的病例而言(无论男女)，拔牙后通过逆旋下颌，也许可以获得更加具有棱角的面部轮廓和更加突出的颏部(下巴)，从而一定程度上提升面部折叠度，让面部显得更立体。

　　02门牙角度：

　　女孩上门牙角度可略直立，带有更精致的微笑弧;男性可能倾向于保持甚至增加切牙向外倾斜的角度，以支撑面部饱满度。

　　03笑线设计：

　　女孩笑线曲度可能更明显，与下唇协调;男性笑线则更平直。

　　正畸治疗方案的美学考量差异确实存在性别差异，但这些差异也只是临床决策的参考因素之一，而非决定性因素。每个人都是独一无二的个体，理想的正畸治疗是在充分尊重孩子个人意愿的同时，对健康、科学、艺术的统一。

　　在临床实践中，最适合的方案是那个最能平衡孩子的生物学特征、心理需求、治疗目标和家庭实际情况的方案。

　　对于广大家长，我的建议是：向医生提供孩子成长的全方位信息，支持专业治疗方案，并帮助孩子建立对治疗过程的合理期望，努力配合医生完成治疗。当治疗完成时，无论是男孩还是女孩，他们收获的不仅是整齐的牙齿，更是协调的面容、健康的咬合和伴随一生的自信笑容。

　　主要参考资料：

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